ご家族受付
拠点
芙蓉荘
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業者の方
受付内容
注意(同意)事項及び健康チェック
面会時の入居者への差し入れは、必ず職員へご報告をお願いします。
面会時の飲食は禁止とします。(感染症や誤嚥等防止のため ※イベント時を除く)
面会は施設が指定する場所でのご対応になります。
面会時間は30分程度にてお願いいたします。
上記の内容に同意していただけない方、または体調不良等がある方はご面会をお断りさせていただきます。
上記内容を理解し、同意します
ここ2週間で体調不良等はありましたか。(同居家族の方も含む)
ない
ある
発熱
のどの痛み
せき・たん
鼻水・鼻づまり
強いだるさ
息苦しさ
味がしない・においがしない
吐き気、嘔吐、下痢
面会者
続柄
夫
妻
長男
長男の妻
次男
次男の妻
三男
三男の妻
四男
四男の妻
五男
五男の妻
長女
長女の夫
次女
次女の夫
三女
三女の夫
四女
四女の夫
五女
五女の夫
子(その他)
父
母
兄弟姉妹
孫
ひ孫
義父・義母
義理の子
甥・姪
親族
後見人
友人・知人
その他
体温
35.5度
35.6度
35.7度
35.8度
35.9度
36.0度
36.1度
36.2度
36.3度
36.4度
36.5度
36.6度
36.7度
36.8度
36.9度
37.0度
37.1度
37.2度
37.3度
37.4度
37.5度
37.6度
37.7度
37.8度
37.9度
38.0度
38.1度
38.2度
38.3度
38.4度
38.5度
入居者氏名
連絡先(初回のみ)
備考
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